どこが痛い？痛みの部位と特徴

• 腟入口・表面の痛み：ヒリヒリ・しみる。挿入時に悪化しやすい。
• 奥（深部）の痛み：突き上げる鈍痛・刺す痛み。体位で増悪。
• 性交後の下腹部痛：時間差で強まる／体動で悪化することも。

主な原因（入口側／奥側）

入口側（外陰・腟）

• 腟炎・外陰炎（細菌・カンジダなど）：かゆみ／白い帯下／ヒリつき。
• 摩擦・乾燥：潤い不足、前戯不足、授乳期・低用量ピル・更年期などで腟の乾燥。
• バルトリン腺嚢胞・膣口の裂創：しこり・片側の腫れ、挿入時痛。
• 骨盤底筋の緊張（膣痙・過緊張）：入口で強い抵抗と痛み。
• 皮膚疾患（外陰部湿疹・表皮炎 等）：ヒリつき・しみる。

奥（子宮・卵巣・骨盤内）

• 性感染症（クラミジア等）→ 子宮内膜炎・卵管炎：発熱・下腹部痛・不正出血。
• 子宮内膜症／子宮腺筋症：生理痛が強い、排便痛、深部の性交痛。
• 卵巣出血（性交後に増悪）：急な片側下腹部痛、吐き気。出血多いと貧血・血圧低下。
• 卵巣嚢腫の茎捻転：突然の激痛・嘔気・冷汗。緊急手術が必要になることも。
• 子宮筋腫・子宮内膜ポリープ：深部痛・不正出血の原因に。
• 骨盤内うっ血・便秘・尿路結石など他科要因：体位・排便で変動。

至急受診が必要なサイン

• 突然の強い片側下腹部痛、冷汗・吐き気・ふらつき（卵巣出血／捻転の疑い）
• 発熱（38℃以上）、悪寒、膿のような帯下（骨盤内感染症の疑い）
• 妊娠の可能性があり、腹痛と出血を伴う（子宮外妊娠など）
• 痛みが時間とともに悪化／立てないほどの痛み

※これらは救急対応が必要になることがあります。迷ったら受診・相談を。

婦人科での検査と診断

• 問診・内診：痛みの部位、体位での増悪、帯下の変化、月経・避妊・性交歴などを確認。
• 腟分泌物検査：カンジダ・細菌性腟症・クラミジアなど。
• 血液検査：炎症反応、妊娠関連検査など。
• 経腟（経腹）超音波：子宮筋腫、卵巣嚢腫、卵巣出血・骨盤内貯留液の有無。
• 必要に応じMRI/CT、子宮鏡など。

治療の考え方

• 感染症・炎症：抗菌薬・抗真菌薬、安静、パートナー評価を含む場合あり。
• 子宮内膜症・腺筋症：痛み止め、漢方、LEP/ホルモン療法、必要により手術。
• 卵巣出血・茎捻転：安静・点滴管理、出血量や所見により緊急手術を検討。
• 腟の乾燥・摩擦：水溶性潤滑剤、十分な前戯、低用量エストロゲン局所療法（適応時）。
• 骨盤底筋過緊張：骨盤底リハビリ、ストレッチ、必要により理学療法・投薬。
• 皮膚疾患：外用薬（ステロイド/保湿）、刺激回避。

よくある質問（Q&A）

Q1. 一度だけ強い痛みがあり、その後も続きます。様子見でいい？

A. きっかけが性交で強い痛みが急に出た場合、卵巣出血・捻転などを除外するため早めの受診をおすすめします。

Q2. 感染症が心配。パートナーも検査が必要？

A. クラミジアなどが疑われる場合は双方の検査・治療が再感染予防に有効です。

Q3. 痛み止めだけで治りますか？

A. 対症療法は一時的に有効ですが、原因治療（感染・内膜症・嚢腫など）が重要です。

まとめ・ご予約

性交時痛の背景はさまざまです。痛みの部位・タイミング・随伴症状を手がかりに、まずは婦人科へ。必要な検査で原因を見極め、薬・リハビリ・外科的治療まであなたに合った解決策をご提案します。

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