ダグラス窩とは

女性：子宮のうしろ×直腸の前のくぼみ。ここに膿がたまるとダグラス窩膿瘍です。

男性では「直腸と膀胱の間」の同部位に相当し、膀胱直腸窩膿瘍と呼ばれます（診断名として「ダグラス窩膿瘍」と表記されることも）。

なぜ起こる？（原因）

• 骨盤内感染（PID）の延長：子宮頸管・子宮内膜・卵管・卵巣の感染が奥へ広がる
• 原因菌：クラミジア、淋菌、腸内細菌（大腸菌など）ほか
• 出産・流産・中絶・IUD挿入直後・子宮内操作の後に起こることも
• まれに虫垂炎・腸炎など消化器由来の感染波及

主な症状

• 下腹部の奥の痛み、腰痛・肛門痛（いきむと増悪）
• おりもの増加・悪臭、不正出血
• 発熱（高熱）・悪寒・だるさ
• 排尿・排便がしにくい、排便時痛
• 血液検査で白血球・CRP上昇

似た症状は卵巣出血・卵巣嚢腫の捻転・虫垂炎などでも起こるため、自己判断は禁物です。

どうやって診断する？

• 内診（腟・直腸指診）：くぼみの圧痛・腫れを確認
• 超音波（経腟/経腹）：ダグラス窩の液体貯留・膿瘍を描出
• 血液検査：白血球・CRPなど炎症反応
• 培養検査：おりもの・頸管の細菌検査（原因菌同定）
• CT/MRI：広がり・合併症が疑われる場合に追加

治療の基本

軽症〜中等症

• 抗菌薬（内服/点滴）で原因菌をカバー
• 痛み止め・補液・安静
• 性感染が疑われる場合はパートナーの検査・治療も検討

重症・膿が大きい／抗菌薬が効かない場合

• 排膿（ドレナージ）が必要になることがあります
  • 超音波ガイド下の経腟穿刺/切開
  • 経皮ドレナージ（画像ガイド下）
  • 腹腔鏡手術（合併症・広範囲感染時）
• 入院のうえ点滴治療・全身管理

放置すると不妊・慢性骨盤痛・敗血症などのリスクが上がります。早期治療が大切です。

受診の目安（こんな時はすぐ相談）

• 38℃以上の発熱＋下腹部痛/肛門痛が続く
• おりものの急な増加・悪臭、不正出血
• 排尿・排便がつらい、お腹の張りが強い
• 妊娠の可能性がある腹痛・発熱
• 市販薬で様子を見ても改善しない/悪化する

立てないほどの痛み、ふらつき・冷汗、嘔吐を伴う場合は救急受診を。

再発予防・日常のポイント

• 早めの受診：おりものの変化・骨盤痛を放置しない
• 性感染症対策：コンドームの活用、必要時の検査
• IUD挿入・流産後・子宮内手術後は指示どおりの経過観察
• 体調不良時は無理をしない、水分と休息
• 処方された抗菌薬は飲み切る（中断は再燃リスク）

男性の場合

男性の同部位は膀胱直腸窩で、膿がたまると膀胱直腸窩膿瘍。発熱・直腸痛・排尿排便困難などの症状があり、受診は外科・泌尿器科が基本です。

よくある質問（Q&A）

Q1. 内科で原因不明と言われました。産婦人科で診てもらうべき？

A. はい。おりもの異常＋下腹部痛＋発熱があれば、産婦人科での内診・超音波が診断の近道です。

Q2. 抗菌薬だけで治りますか？

A. 軽症は改善が見込めますが、膿が大きい／効果不十分なら排膿が必要になることがあります。

Q3. 繰り返さないために何をすれば？

A. 原因菌や誘因の説明を受け、性感染症対策・術後フォローを含めた再発予防を一緒に計画しましょう。

まとめ・ご予約

「発熱＋下腹部の奥の痛み＋おりもの異常」は要注意。早めに産婦人科で評価を受けましょう。必要な検査・治療（抗菌薬、排膿、入院管理）を組み合わせ、安全に回復を目指します。

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